因為信任,給我力量!因為信任,還您健康!

2022-10-12

近日,德陽市一位中年女士車禍致傷,造成高位頸椎(C2)骨折、椎間盤損傷、椎體失穩,胸5、6、7、8、11椎體爆裂骨折繼發胸椎管狹窄,閉合性顱腦損傷以及多發性肋骨骨折合并胸腔積液等嚴重危及生命的復合型損傷,被緊急送至我院ICU重癥監護室救治,病情穩定后轉入骨科病區治療。

由于上頸椎處于顱頸交界區,解剖位置特殊,毗鄰關系復雜,位置深,曾被稱為手術的禁區。頸2骨折、椎間盤損傷、椎體失穩,一旦出現脫位卡壓后方脊髓,患者即刻會出現呼吸肌癱瘓,直接死亡或者高位截癱。因此該患者在住院期間任何的搬動都有可能導致災難性的后果,包括在手術中的體位擺放、復位、固定。在骨科領域屬于高風險、高難度手術,目前國內外部分醫院已在高精尖設備——導航或者手術機器人和脊髓監測設備的輔助下完成,大大降低了手術風險,而絕大多數醫院暫不具備上述輔助設備條件。醫院領導對此高度重視,由于手術風險太大,建議患者轉診上級醫院手術治療,反復溝通、告知手術風險和各種并發癥發生的可能性,患者本人及家屬經慎重考慮后,堅決要求在我院進行手術治療,愿意承擔一切風險,對手術和治療的風險表示認可和理解,醫患雙方彼此信任度非常高,患者的醫從性也非常高,積極配合治療,對我們的技術寄予厚望,對手術的成功充滿期待和信心。

手術前,由骨科中心徐斌主任帶領的手術團隊,進行充分細致的手術準備,設計多種手術方案和替代方案,將手術過程中的每一個細節進行反復推演,利用我院現有的設備,順利完成了上頸椎骨折后路切開復位、椎板釘結合側塊螺釘內固定術、椎板間植骨融合術+胸椎后路切開復位、椎弓根螺釘內固定術、椎板間植骨融合術。由于患者體型肥胖(身高150cm、體重≤200斤),短頸,術前CT和CTA檢查發現C2椎弓根發育異常,一側椎動脈先天發育異常、一側椎動脈高跨,椎弓根發育異常一側又恰巧是優勢椎動脈側,內側為脊髓、外側是動脈,無論傷及那一側都是災難性后果,手術難度大大增加數倍,為安全考慮,術中果斷選擇側塊螺釘加椎板釘固定,手術順利,2部位共計出血200ml左右,術后患者四肢感覺、運動正常,無任何并發癥,第3天后即佩戴支具逐步恢復下地行走功能鍛煉,出院時已正常行走,自理生活,“躺著進來,走著回去”,患者及家屬非常滿意,治療暫時告一段落,期待患者早日恢復正常的工作和生活。 

該項技術的開展,使我們的脊柱外科水平又邁上了一個新臺階,填補了科室在該領域的空白,彰顯了我院骨科病區的水平和實力,為患者提供了優質、最安全的醫療保障,同時也得到了患者的高度贊揚和信賴,未來-----希望能為更多的患者做好保障!將優勢學科發揮得更好。

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